안녕하세요, 부산안과 수정안과입니다!
녹내장과 백내장은 신체의 노화와 함께 발생하는 대표적인 노인성 안질환이죠. 두 질환은 이름이 비슷한 탓에 자주 혼동되고는 하는데요. 녹내장과 백내장은 그 원인도, 발생 부위도 다른 별개의 질환이랍니다. 하지만 동시에 진행될 수는 있는데요. 각각의 병의 진행 상황과 약물의 영향을 고려해 눈 상태에 적합한 치료를 받으셔야 해요.
녹내장이란?
우리 눈으로 들어오는 빛은 시각정보가 되어 시신경을 통해 뇌로 전달되는데요. 이 시신경이 여러 원인으로 인해 손상될 경우 시야가 점점 좁아지는 녹내장이 발생하게 됩니다. 녹내장은 치료 시기를 놓치거나 적절한 치료를 받지 못 하면 실명에 이를 수도 있어 주의가 필요한데요. 당뇨망막병증 및 황반변성과 함께 3대 실명질환으로 꼽히고 있어요.
흔히들 안압, 즉 눈 속 압력이 높을 때 녹내장이 발생한다고 알고 계실 텐데요. 사실 우리나라 녹내장 환자의 대다수는 안압이 정상임에도 녹내장에 걸리는 정상안압 녹내장이랍니다. 이 경우 시신경 부위에 흐르는 혈류의 저하로 인해 시신경이 손상되어 녹내장이 발생한 경우가 많다고 해요.
녹내장은 만 40세를 기점으로 발병률이 크게 증가하고 있어요. 특히 고도근시가 있는 경우, 직계 가족 중 녹내장 환자가 있는 경우, 당뇨, 고혈압, 갑상선 및 심혈관 질환이 있는 경우라면 녹내장 위험이 2~3배 높아지게 되며 흡연과 지나친 음주 등 잘못된 생활 습관 역시 녹내장을 일으킬 수 있어 주의가 필요해요.
녹내장 치료는 기본적으로, 더 이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압 상승을 억제하고 병의 진행을 더디게 하는 것을 목적으로 시행하고 있어요. 이는 정상안압 녹내장의 경우에도 마찬가지로, 약물 치료를 우선으로 시행하지만 만약 약물을 통해서도 안압이 조절되지 않는다면 레이저 시술 등을 이용해 안압을 낮춰주기도 한답니다.
백내장이란?
우리 눈에서 카메라의 렌즈 역할을 하는 수정체는 투명하고 말랑말랑해서 먼 곳을 볼 때와 가까운 곳을 볼 때, 각각의 목적에 맞게 초점을 조절하는데요. 이 수정체가 노화로 인해 딱딱하게 굳으면서 초점을 조절하는 조절력이 떨어지는 것을 노안이라고 하며 수정체가 뿌옇게 혼탁되면서 시력 저하가 발생하는 질환을 백내장이라고 합니다.
백내장은 노안과 혼동되기 쉽기 때문에 치료 시기를 놓치는 경우가 빈번한데요. 만약 단순히 가까운 물체가 잘 보이지 않는 것뿐 아니라 밝은 환경에서 오히려 시력이 떨어지거나, 색깔 구별이 힘들어질 때, 물체가 둘 이상으로 겹쳐 보일 때, 가로등이나 자동차 전조등 불빛이 번져 보일 때 백내장을 의심해 볼 수 있어요.
백내장 치료는 약물과 수술적 치료로 나뉘는데요. 만약 병이 심하지 않은 초기 백내장이라면 약물을 통해 병의 진행을 더디게 할 수 있어요. 하지만 백내장의 근본적인 치료는 수술을 통해서만 가능한데요. 혼탁해진 기존의 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 삽입함으로써 시력을 회복한답니다.
녹내장과 백내장이 함께 나타나는 경우는?
녹내장과 백내장은 발생 부위가 다르지만 나이가 들수록 발생률이 높아진다는 공통점이 있어요. 그렇기 때문에 녹내장과 백내장이 함께 나타나는 경우도 심심찮게 볼 수 있는데요. 특히 고령의 녹내장 환자의 경우 검사 결과 백내장이 함께 발견되는 경우가 많답니다.
녹내장과 백내장 중 어느 하나가 먼저 발생했고 기존에 치료를 하고 계셨다면 담당 주치의와 충분히 상담하신 다음, 향후 치료 방향을 결정하셔야 하는데요.
녹내장 수술은 필요하지 않지만 백내장 수술이 필요한 경우, 백내장 수술 시 인공수정체와 함께 안압 조절을 위한 미세 스텐트(Stent)를 삽입할 수 있어요. 이 경우 혼탁했던 수정체가 깨끗한 인공수정체로 교체되면 녹내장 진료 시 검사 정확도가 높아지고, 방수 배출이 원활해져 안압 강하에 도움이 된다는 부가적인 이점도 함께 발생한답니다.
반면, 아직은 수술이 필요하지 않은 초기 백내장인 상태에서 녹내장 수술이 요구될 경우 녹내장 수술 후 최소 6개월이 지난 뒤부터 백내장 수술을 고려해 보셔야 하는데요. 백내장 수술 후 발생하는 염증 반응이 녹내장 수술 후 치료 과정을 방해할 수 있기 때문이에요. 또한 시야가 거의 손실된 말기 녹내장의 경우 백내장 수술 이후 시야가 완전히 소실될 수도 있기 때문에, 더욱 신중히 수술 여부를 선택하셔야 해요.
녹내장 환자의 백내장 수술
녹내장 환자의 백내장 수술 과정은 일반 백내장 환자와 동일하게 진행합니다. 백내장으로 혼탁해진 수정체를 레이저 혹은 초음파로 파쇄하고 제거한 뒤 깨끗한 인공수정체를 삽입하게 되죠.
하지만 인공수정체의 종류 선정에서는 제약이 있는데요. 녹내장 환자는 사물을 선명하게 보는 능력이 떨어져 있는 경우가 많은데, 여러 거리의 사물을 선명하게 볼 수 있게 하는 다초점 인공수정체 중 일부가 이 능력을 더욱 저하시킬 수 있기 때문에 주치의와의 충분한 상담 후에 본인의 라이프 스타일에 맞는 인공수정체를 선택하셔야 해요.
또한 녹내장 약물 치료 중 백내장 수술을 앞두고 계신다면 사용하고 계신 녹내장 치료 약물을 점검해 보셔야 하는데요. 일부 녹내장 치료 약물 중에서는 포도막염을 앓았거나 망막박리 수술 후 망막앞막이 있는 사람에게 백내장 수술 이후 황반부종과 염증반응을 유발할 수도 있기 때문이에요.
녹내장과 백내장 전문의가 있는
부산 수정안과!
부산안과 수정안과는 1989년에 개원하여 분야별 안과 전문의의 협진 시스템으로 부산과 경남 시민 여러분의 눈 건강을 지켜드리고 있는데요! 특히, 녹내장 클리닉과 백내장 클리닉을 함께 운영하고 있어 복합적인 안질환이 있는 환자분들의 진료에도 적합한 눈 종합 안과라고 할 수 있어요.
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